危难时刻显身手 ——公安县人民医院消化内科团队熟练应用ERCP拯救1例高危患者
来源: | 作者:宣传科 | 发布时间: 2022-09-09 | 328 次浏览 | 分享到:



8月29日上午9时,57岁的刘先生因“上腹疼痛伴黄疸、发热2天”收住在公安县人民医院肝胆外科,被诊断为"急性梗阻性化脓性胆管炎、胆总管结石、胆源性胰腺炎"。患者腹痛、黄疸、高热,继而出现休克、血压降低……情况非常危急!立即将患者转入ICU!12时,ICU组织消化内科、肝胆外科、感染科及医学影像科进行了多学科会诊讨论。消化内科副主任医师王政说:“患者因严重的胆道炎症、感染性休克状态导致凝血机制异常,当务之急是紧急解除患者胆道梗阻,为后续治疗争取时间!”但由于刘先生生命体征不稳定,外科手术开腹风险更大!经反复讨论,与家属沟通后,专家团队最终确定患者的手术方案:紧急ERCP手术!

13时,由王政、黄春艳、肖华组成的消化内镜团队为患者进行了ERCP+ENBD手术。术中见患者胆总管扩张近2cm,大量深黑色脓性胆汁喷涌而出!术后当天,患者腹痛、发热症状迅速缓解,血压回升,炎症指标、黄疸指数等逐渐改善……患者脱离生命危险,且为后续治疗创造了有利条件。

急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)是常见的急腹症,是常由结石、胆道蛔虫等原因引起的胆道梗阻,具有起病急、变化快、病死率高等特点,其治疗原则是手术解除胆管梗阻、减轻胆管内压力和引流胆汁。对于部分高龄、状态差、病情危重的患者,外科手术风险大,微创是最合适的方式,即十二指肠镜下ERCP取石或快速放置鼻胆管引流。

ERCP即内镜逆行胰胆管造影,是诊断胰胆系疾病的金标准。ERCP操作术是一种“微创手术”,无需开刀,病人痛苦小,对无法耐受外科手术的高龄和身体衰弱患者更具有优越性和安全性。自2013年开展ERCP术以来,公安县人民医院已成功开展500余例。(消化内科 王政)




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