公安县人民医院应用MDT 成功开展一例心脑血管联合介入手术
来源:神经外科 | 作者:gaxrmyy | 发布时间: 2022-10-23 | 281 次浏览 | 分享到:


近日,公安县人民医院神经外科联合心血管内科、放射科,成功完成1例冠状动脉造影+脑动脉瘤介入栓塞联合手术,通过多学科诊疗(MDT)模式治疗,取得了很好的效果。

71岁的伍奶奶因头晕不慎摔倒后,感剧烈头痛,立即到公安县人民医院就诊。行头部CT及CTA检查提示:脑室内出血、蛛网膜下腔出血、右侧颈内动脉交通段动脉瘤!随即入住神经外科。

伍奶奶情况危急!经过神经外科团队讨论,须为伍奶奶急诊行脑动脉瘤介入栓塞手术治疗!但从伍奶奶术前的心电图检查提示:ptfv1异常,ST段改变(v3-v5导联ST段抬高约0.05-0.1mv)。心脏彩超提示左房增大,二、三尖瓣反流,肌钙蛋白检查阳性。从术前的检查情况看,伍奶奶患有严重的心脏疾病,且很有可能随时发生急性心肌梗死等危急患者生命安全的情况。如果进行神经外科手术,伍奶奶的生命安全可能随时受到严重威胁!

情况十分紧急!神经外科主任周珍贵决定:立即组织心内科、介入科等多学科会诊!神经外科、心内科、介入等多名专家对伍奶奶的病情进行综合评估,共同制定科学、合理、规范的治疗方案。考虑冠心病及脑血管疾病本身具有高患病率、高致残率及高致死率,必须完善冠状动脉造影检查,明确心脏疾患程度。决定为患者行“冠状动脉造影术+脑动脉瘤栓塞术”联合手术。

 冠状动脉造影图

下午1点伍奶奶被送进了公安县人民医院导管室。一场无硝烟的战斗随即打响!实施全麻成功后,由心内科副主任韩卡为伍奶奶进行冠脉造影术。术中可见冠状动脉中度狭窄!需要在严密监测下行脑动脉瘤介入栓塞手术治疗!于是,在武大中南医院张庭保、冯雨教授的指导下,由神经外科科主任周珍贵、主治医师胡志平为伍奶奶实施脑血管造影及脑动脉瘤介入栓塞治疗。经过约3小时的战斗,手术顺利完成!

脑动脉瘤栓塞术前、术后如图

多学科诊疗(MDT)模式,是通过多学科的联合参与,充分发挥各个科室的特色和技术水平,为患者提供更加优质的治疗方案,既可增强不同科室之间的团队合作,同时提高了医疗效率和质量,保障患者安全。

联合手术的成功开展,既减少了患者多次手术所承受的病痛,又极大避免了患者术后并发症的出现,给患者一个美好的住院体验及术后康复过程,而且减轻了患者的经济负担。(神经外科 胡志平)





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