爱的接力
来源: | 作者:急诊医学科 黄宇 | 发布时间: 2018-01-25 | 924 次浏览 | 分享到:

12131621,急诊科护士站一阵急促的接警铃声响起!出诊任务:我院与甘家厂乡卫生院对接,患者为心血管病急诊!接到任务,我们马上出发,救护车风驰电掣般向前飞奔

不一会儿,我们与甘家厂乡卫生院急救车在途中对接。只见患者面色苍白,四肢湿冷,高度呼吸困难,双肺可闻及湿性啰音及少量的哮鸣音。下肢水肿明显。既往有高血压、糖尿病病史。经过体检,结合患者病情,初步考虑为急性冠脉综合症,不排除急性心梗,并存在心源性休克表现。考虑到救护车现有条件,暂给予建立静脉通道、对症处理、开放气道、吸氧、心电监护。因车辆颠簸,患者全身水肿严重,血管塌陷,静脉通道无法有效建立,而患者血氧饱和度持续下降至70%左右,患者病情进一步加重。生命危在旦夕!见此情景,我和护士金雪当机立断:就近转往夹竹园急救站抢救!一边向120汇报需要中转,同时向科室请求技术支援!

120急救中心及时联系了夹竹园卫生院,夹竹园卫生院李军院长和周中副院长及时安排夹竹园急救站,组织医护人员,准备好抢救床位和相关急救设备。我们抵达医院后,一起将患者转移至抢救室,积极抢救:继续鼻导管给氧,氧流量7L/m,患者血氧饱和度无改善,改用面罩给氧;进一步努力建立循环通道……但多次尝试仍未成功建立静脉通道!经给予雾化后,血氧饱和度仍未见回升,患者逐渐出现意识障碍。行床边心电图并结合监护仪波形,仍然考虑心梗可能性大,目前患者循环呼吸均出现障碍。形势非常紧急!此时我才真真明白静脉通道开放、气管插管在抢救过程中显的多么多么重要!正在这时,科室张爱平主任接到紧急求援电话后,为节约时间,自己开车飞奔而至。途中电话指导现场抢救,为患者争取每分每秒!张主任在快速查看患者后,立即组织抢救,夹竹园卫生院团队积极准备相关急救物品及药品。为患者镇静后,行气管插管、固定、通气!听诊:双肺呼吸音清晰对称,快速高流量给氧,血氧饱和度开始上升。“看,血压快速降低,心率减慢”!正在我们松一口气时,护士金雪在一旁提示。这是心脏骤停的前奏啊!现场气氛顿时再次紧张起来。“肌肉注射肾上腺素1mg,准备深静脉置管!”张主任语气坚定而又平稳,护士协助准备深静脉置管。5分钟不到,置管成功!给予80mg多巴胺入100ml生理盐水快速滴入……经与家属沟通,待生命体征稳定,准备车上物品,继续转往人民医院。在快速球囊通气情况下,患者血氧饱和度逐渐恢复到95%以上。通道建立了,患者的血压也逐渐回升,生命体征逐渐平稳,继续转运。

19:00,我们到达医院。车辆停稳后,急诊科抢救医疗护理组严阵以待:科室已经早早为这个病人准备好了一切抢救措施。抢救护士已经开始生命体征的检测,检测血气、心梗标志物等;护士长早已备好了呼吸机和去甲肾上腺的微泵,连接三通接入中心静脉导管持续泵入;值班医生也开始了再次查体……一切井然有序,各司其职。然患者仍处于病危状态!鉴于患者病情,暂不予溶栓治疗,值班医生于刚下达医嘱:“患者病情危重,复查心电图后送入ICU进一步治疗,转运途中注意通道,注意保暖!ICU医师交接完班,返回科室。此刻,大家才稍稍松了一口气,紧张的心情稍有放松。但随即我们又投入下一次的紧张抢救……

     1214日,张爱平主任到ICU查房并追踪患者病情,患者已经苏醒,生命体征平稳,病情逐渐恢复。总结这场生命的接力成功,得益于全县120急救团队的紧急调度,从容指挥,给危重症患者开通的急救绿色通道;得益于120急救中心、甘厂卫生院急救站、夹竹园卫生院急救站、县人民医院等精诚协作,全力以赴;还得益于家属的信任、理解与支持。经过爱的接力,终于挽救患者于生死边缘,创造了生命的奇迹!

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