脑外科独立完成首例脑巨型动静脉血管畸形全切手术
来源: | 作者:gaxrmyy | 发布时间: 2020-08-21 | 374 次浏览 | 分享到:

715日,是患者小欧出院的日子。经过连续两次在我院脑外科治疗,小欧终于重获新生,这是新冠肺炎疫情期间,我院脑外科医疗团队直面挑战,成功实施神经外科专业高难度、高风险手术--大脑巨型动静脉血管畸形开颅全切术后所取得的来之不易的成果

小欧今年20岁,2月2日23突发意识障碍被紧急送往我院。院时呈深昏迷状,双侧瞳孔散大,高热,血压高,生命体征不稳定GCS评分仅4分生命危在旦夕!高分辨率CT检查,初步诊断为大面积脑出血脑血管畸形脑疝中晚期需紧急手术

当时正处于新冠肺炎爆发期,患者有武汉留居史,是否为新冠肺炎患者未知。当班医生胡志平立即汇报科主任周珍贵,同时完善术前准备。如何做好疫情防控的同时迅速开展外科手术,对于脑外科医疗团队而言是一前所未有的挑战。院党委委员、神经中心主任主任医师周晓洪坐阵指挥,周珍贵主任积极邀请相关科室急会诊,排除新冠肺炎诊断后,迅速制定手术方案,部署手术进程

凌晨1点手术正式开始。脑巨型动静脉血管畸形开颅全切术属于4级手术,手术的难度极大,风险极高,术后并发症极多。特殊时期的特殊考验,特殊时期的特殊挑战!经过8个小时精细操作,终于顺利完成手术。

虽然手术圆满结束,但患者术后出现开颅对侧再发硬膜外血肿,术后肺部感染、癫痫、消化道出血等并发症还是如期而至。在术后5天的时间里,脑外科医疗团队先后为小欧进行了床边紧急颅内血肿穿刺抽吸、颅内动静脉血管畸形切除术、开颅血肿清除术,去骨瓣减压术、经皮气管旋切术以及迟发颅内血肿穿刺引流术。付出终有回报!小欧由深度昏迷到神志清楚,再到站立行走、生活自理。看着小欧一天天好起来,医护人员倍感欣慰。

住院期间,小欧出现骨窗膨出。脑外科建议患者行脑室腹腔分流术彻底解决脑积水问题。为慎重起见,小欧一家赴北京地坛医院就诊,专家的建议与我院脑外不谋而合,完全一致。

6月20日,小欧第二次入院。脑外科团队为其进行了全麻下脑室-腹腔分流术,术后给予对症支持治疗及康复理疗。小欧的病情渐渐好转,于是出现了文章开头的一幕。(脑外科 胡志平






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脑动静脉畸形(arteriovenous malformation,AVM)是一种先天性局部脑血管发生学上的变异,临床上常表现为反复的颅内出血、部分性或全身性癫痫发作、短暂性脑缺血发作和进行性神经功能障碍,脑动静脉畸形的主要危害为出血和“盗血”,均可引起严重的后果,最优的治疗手段是全切除手术。该病手术难度大,术前需明确主要的供血动脉和引流静脉的数目、部位、来源、大小和对侧参与供血的情况。如果手术失败,死亡或致残率极高。



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