介入技术:精准控制产后大出血
来源: | 作者:gaxrmyy | 发布时间: 2020-10-26 | 158 次浏览 | 分享到:

9月26日凌晨,公安县人民医院介入团队联合妇产科充分应用先进的介入治疗技术,成功救治了一名产后大出血的患者,既挽救了产妇的生命,又保住了产妇子宫。

9月24日,产妇陈女士“胎膜早破、先兆早产”在当地卫生院行子宫下段剖宫产术,术中子宫前壁下段菲薄已成透明状,胎盘与子宫后壁致密粘连,剥离困难,出血约1200ml,考虑胎盘植入,遂急行局部按摩子宫、欣母沛肌注、止血带捆绑、子宫背带式缝合等对症治疗。25日,无明显诱因再次阴道出血增多,血流不止120急诊送入我院。

结合病史公安县人民医院妇产科团队对患者的情况进行了认真地分析:患者剖宫产术后,产后大出血、胎盘植入可能,因失血量大,检验危急值血红蛋白51g/L随时可出现大出血、失血性休克、感染、DIC、多器官功能衰竭等情况,危及生命如何彻底止血?——这是保住生命的根本!为了能达到立即止血挽救生命又能保住子宫的双重目的,妇产科当即联系放射医学影像科介入团队进行紧急会诊经过科学严谨地分析,决定首先为患者紧急实施双侧子宫动脉栓塞术若术后仍出血,考虑手术切除子宫


右侧子宫动脉栓塞前


右侧子宫动脉栓塞后


放射医学影像科立刻开通生命急“绿色通道”在介入医护团队的通力配合下为产妇行全麻下双侧子宫动脉造影术+栓塞术。2310分,介入治疗正式开始。经过积极的抢救,效果十分明显:造影复查产妇双侧子宫动脉栓塞良好,血压回升至130/76mmHg,心率逐渐稳定,阴道出血停止再次造影未见明显造影剂外溢征象,子宫出血停止经过产科十天的监护治疗,陈女士的病情恢复平稳,于2020年10月6日顺利出院。

     在导致产妇死亡的“杀手”中,产后出血排在第一位传统治疗方法是在输血和药物治疗均不奏效的情况下,最后只切除子宫达到止血的目的。虽保住产妇的生命,但却丧失了生育能力,留下终身遗憾。此次子宫动脉介入栓塞技术是治疗产后出血的有效手段,具有创伤小、失血量少,能迅速、有效止血的特点,尤其适用于一般情况差、不能耐受手术者,还可以保留子宫功能和正常生育能力与传统治疗方式相较,介入技术具有住院时间短、创伤小、恢复快、并发症少、疗效佳的特点还可用于更多的妇产科疾病治疗,比如前置胎盘、胎盘植入、子宫肌瘤、恶性子宫肿瘤等。放射科  周杰


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