新技术 新发展 新格局——我院成功开展两例内镜下新技术
来源: | 作者:gaxrmyy | 发布时间: 2021-05-04 | 243 次浏览 | 分享到:

内镜新技术:胃神经内分泌瘤内镜下粘膜剥离术

 

近日,公安县人民医院消化内镜中心成功完成一例胃神经内分泌瘤内镜下粘膜剥离术(ESD)。该手术在我县尚属首例。

患者男性,58岁,入院诊断为胃黏膜病变(胃神经内分泌瘤),病变组织大小约0.5x0.5cm。得知病情后,患者精神压力较大,要求外科手术切除胃。选择胃切除,存在术后引起术后胃出血、术后梗阻、胆汁反流性胃炎、吻合口溃疡等并发症的风险。鉴于该患者情况属内镜下粘膜剥离术(ESD)适应症,而ESD术能完整保留患者的胃,可以避免上述并发症的发生,并且创伤小、恢复快,对术后患者生活质量影响较小。经消化内科及外科MDT讨论,并取得患者及家属同意后,决定行早癌内镜下粘膜剥离术(ESD)。



 

D-knife刀剥离病变         完整剥离后的创面

该手术的开展在我院尚属首次。为确保手术的顺利实施,医务人员不仅进行了术前的精心准备,而且与患者做了多次充分沟通。4月28日,在中南医院消化内科专家常莹教授的指导下,手术顺利实施:靛胭脂染色液喷洒病变,标记手术位置,黏膜下注射靛胭脂染色液,沿病变黏膜下层逐步切除剥离,最后实现病变大块剥离……手术全过程行云流水,一气呵成。

内镜下粘膜剥离术(ESD)是随着医学进步在近年出现的一项新的治疗手段。ESD的出现,让更多早期消化道癌能够在内镜下一次性完全切除,不仅免除了患者开腹手术的痛苦,而且有创伤小、住院时间短、费用低,可多个部位多次治疗等优势。(消化内科 王政)

 

 

内镜新技术:鼻内镜下蝶窦真菌病灶切除术

 

近日,公安县人民医院眼耳鼻喉科成功开展一例鼻内镜下蝶窦真菌病灶切除术,成功解除困扰患者三个月的眼疾之苦。

58岁的张先生双眼视力下降伴视物模糊3月余,经我院眼科特聘主任——荆州市中心医院眼科专家陈乔教授诊察,考虑需要排查中枢神经系统的病变。住院后,患者头部核磁共振、鼻咽部CT扫描均提示:蝶窦占位。

情况紧急!陈乔主任当即邀请同在我院坐诊的荆州市中心医院耳鼻喉科专家鲁海涛教授会诊,经仔细研判后,一致考虑:患者视力障碍的病因应为蝶窦占位病变,有手术指征。



 

经术前了解病史得知,张先生患有长期的糖尿病,并且血糖控制情况不理想,长期有头痛、鼻塞、涕中带血等症状。术前相关检查发现,蝶窦占位病变已经存在周围骨质压迫迹象,而且手术位置靠近颅底血管(颈内动脉)、神经(视神经),稍有不慎,就会发生大出血、颅内出血、脑脊液鼻漏、失明等不良后果。为确保手术安全,鲁海涛、陈乔两位专家和公安县人民医院眼耳鼻喉科团队一起制订了缜密的手术方案。


这天,专家团队成功地为患者实施鼻内镜下微创手术,清除病变组织,并制订了周密的预案,防止并发症的发生。术中证实诊断:蝶窦囊肿并真菌感染,周围骨质压迫,视神经管、颅底骨质吸收。

术后第4天,患者视力由术前右眼视力0.3,左眼视力0.15,提升到了右眼视力0.6,左眼视力0.5。

此例手术的成功实施,是我院眼耳鼻喉科、麻醉科、手术室等团结协作、精准配合的结果,是医院重视学科建设与发展的可喜成果。(眼耳鼻喉科 孙伯峰)

 

功能性鼻内镜手术(FESS)介绍

原理:彻底清除病变,根据内镜所见和鼻窦CT扫描所示的病变范围和程度,准确、彻底清除窦口鼻窦复合体病变,保留鼻腔鼻窦正常和(或)可逆的粘膜,促进鼻腔鼻窦粘膜病变自行恢复。

适应症:对鼻息肉、慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲、过敏性鼻炎等各种鼻腔鼻窦病变有显著疗效。

 

 

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