冠心病健康知识宣教
来源: | 作者:公安县人民医院 | 发布时间: 2016-04-11 | 1890 次浏览 | 分享到:

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,是全身大、中动脉粥样硬化的一部分,引起动脉粥样硬化斑块的因素很多,如年龄,性别,高血压,糖尿病,肥胖,特别是高血脂及吸烟。部分有冠心病家族史。

冠心病在临床上最常见的症状是心绞痛和急性心肌梗死。

实际上在临床中心绞痛不能真正的反应患者的感受。心绞痛是急性心肌梗死、胆结石、主动脉夹层撕裂、自发性气胸、胃穿孔等疾病的症状。由于冠心病心绞痛不能量化,医生只能凭借患者的表述来判断是还是不是,而且在很大程度上取决于医生对心绞痛这一症状的理解程度。故掌握以下几点非常重要:

1.疼痛的部位:胸骨后、心前区、左肩背部、左上肢、无名指及小指,少数在咽部,头面部甚至下肢。

2.范围:手掌大小或更大的范围(放射部位),针头大小或用手能指出某一点者不是心绞痛。

3.疼痛的性质:压榨性紧缩、压迫窒息、沉重闷胀、轻轻的特点。疼、堵、压、辣椒面样烧灼样疼痛是其特点。描述成闪电样、针刺样、瞬间疼痛者不是心绞痛。

4.疼痛时间3~5分钟最多,一般1~15分钟之内,偶达30分钟,那种超过半小时以上疼痛者不是心绞痛。

5.疼痛的诱因:常发生在体力活动的当时,平时看似微不足道的一些活动,如排便、吃冷饮、刷牙、散步、逆风而行都可诱发心绞痛发作。有人描述在一天的劳动后很累坐下来休息是发生的胸部不适,一般不是心绞痛。

6.心绞痛时含服硝酸甘油后1~2分钟见效,几秒钟起效或超过5分钟甚至10分钟缓解者,不是心绞痛,类似的药物还有消心痛,速效救心丸,复方丹参滴丸等(含服硝酸甘油一定不能站立位,会引起体位性低血压而晕厥)。

7.冠心病心绞痛可不典型,部分冠心病特别是老年人或者糖尿病患者可无胸痛,而表现为心功能不全,如活动后气短不能平卧,夜间咳嗽或端坐气喘,少数无任何症状。做心电图有缺血表现,或心律失常,24动态心电图有无痛性心肌缺血。

还有大部分人平时没有心绞痛发生,而是一发病就是急性心梗,此种患者危险更大,有时会突然心脏骤停,来不及抢救,并且往往中青年最多,70-80%的猝死是冠心病、心肌梗死导致的。平时没有注意体检,或体检有高血脂、高血压往往没有治疗,烟酒劳累无度而突然暴发。

冠心病的防治:

1.男性35岁以上,女性50岁以上要作体检,主要包括血脂,血压,血糖,颈部超声有无颈动脉斑块,戒烟,减体重等。

2.有胸痛、胸闷发生的患者一定要找心血管专业医生进行判断,做必要的筛查,因为胸痛、胸闷的人有1/3是冠心病心绞痛,只有诊断清楚后才能有目的治疗。筛查的内容主要包括心电图,特别是发作时的心电图,长程心电图,运动平板心电图,心脏彩超,冠脉CTA,最后是冠脉造影(金标准)。

3.常规治疗:药物治疗均建议在医生指导下进行

①改善症状药物:倍他乐克,消心痛,单硝酸异山梨酯片,合贝爽,曲美他嗪,丹参等。

②预防心梗药物:阿司匹林,氯吡格雷,他汀类,卡托普利或缬沙坦等。

③血管重建治疗:冠状动脉支架植入术、冠脉搭桥术。

4.对于急性心肌梗死,最好的办法是即刻入院行静脉溶栓。有条件的可以直接行支架植入术。两种方法是越早效果越好。

5.目前世界上对于冠脉造影检查发现某支冠状动脉阻塞70%以上者,尽量采取球囊扩张狭窄的血管,然后植入药物性支架防止血管再狭窄。不是等到心肌梗死以后再来治疗。由于是微创,且大部分经过桡动脉穿刺,几乎不需要麻醉,手术时病人神志清楚,术后恢复快,并发症少,往往是首选的方法。



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