良性前列腺增生健康知识宣教
来源: | 作者:公安县人民医院 | 发布时间: 2016-04-12 | 1732 次浏览 | 分享到:

我国社会逐渐进入老龄化阶段,前列腺增生随着年龄增长,发病率明显增加。虽然是良性疾病,但给患者的生活质量带来较为显著的影响。 一般而言,40 岁左右开始增生,50 岁左右开始出现症状。增生的原因较为明确的有两个:一是高龄,二是有功能的睾丸。

一、临床表现

1.刺激性症状:尿频、尿急、夜尿增加,甚至出现急迫性尿失禁。

2.梗阻性症状:主要表现为排尿困难,其他症状还包括排尿费力、排尿等待、尿线无力、变细分叉、时间延长、尿末滴沥、尿不尽感。

患者白天晚上均遭受梗阻性和刺激性症状的干扰,日夜不得轻松,从而造成患者生活质量严重下降;对于老年性患者,前列腺增生有可能诱发其心脑血管疾病。所以前列腺增生需要引起足够的重视。

二、并发症

尿潴留、膀胱憩室、泌尿系反复感染、膀胱结石、肾积水、腹股沟疝、脱肛、痔疮等。

三、诊断

结合患者症状,通过肛门指诊、超声、尿流率即可确诊,同时检查PSA (血前列腺特异抗原),除外前列腺癌的可能,一般前列腺增生 PSA 4ng/ml

国际前列腺症状评分:0-7 分为轻度, 8-19 分为中度, 20-35 分为重度。

四、治疗

1.等待观察:国际前列腺症状评分在 0 7 分,患者最大尿流率 15ml/s

2.药物治疗

1)药物治疗目标: 减少治疗的副作用,保持较高的生活质量。

2)药物治疗时机: 国际前列腺症状评分 8 分,最大尿流率< 15ml/s 的患者可选用药物治疗。

3)药物治疗药物:α-受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂、植物药和其他。

α-受体阻滞剂可以快速缓解患者的症状;5α 还原酶抑制剂能够缩小前列腺的体积,使疾病进展停止。两类药物联合应用效果更佳。

3.手术治疗

适应证:(1)严重影响生活质量,保守治疗效果不佳;(2)尿潴留;(3)残余尿> 60ml ;(4)严重合并症:膀胱结石、反复泌尿系感染、积水、血尿和腹股沟疝。

禁忌证:(1)心脑肺肾功能差;(2)出血性疾患;(3)急性炎症。

由手术禁忌时可采用留置尿管或耻骨上膀胱造瘘,解决患者排尿问题。

并发症:①尿道狭窄;②尿失禁;③性功能障碍。

手术方式

开放手术(传统术式)。

微创手术:包括经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺激光剜除术、经尿道前列腺汽化术和经尿道微波射频术。目前,微创手术已取代传统的开放手术。



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